Le batiment Laennec

Le futur bâtiment Laennec avec 35 000 m2 utiles offre une capacité de 400 lits dont 100 lits de réanimation et de surveillance continue dans toutes les disciplines pédiatriques : neurochirurgie, chirurgie orthopédique, Oto-rhino-laryngologie, stomatologie et chirurgie maxillo-faciale, chirurgie plastique, chirurgie viscérale, cardiologie médicale et chirurgicale, néphrologie, gastroentérologie, réanimation pédiatrique chirurgicale et médicochirurgicale, urgences, néonatalogie, s’y ajoutent une maternité de niveau 3 et un plateau complet d’imagerie. Les grandes fonctions médicales sont regroupées par niveaux entiers, partagent les mêmes équipements et les mêmes médecins, condition indispensable aux exigences de la médecine moderne.

Une plateforme d’urgence unique en France

Au rez-de-chaussée haut, les urgences pédiatriques, dimensionnées pour accueillir 70.000 urgences par an, seront situées à côté du département d’imagerie, lui-même contigu à l’accueil des polytraumatisés, qui jouxte la salle de réveil, elle-même en bordure des 14 salles opératoires du bloc principal de chirurgie pédiatrique. Cette configuration exceptionnelle optimise la prise en charge médicale en termes de délais et de sécurité des soins.

Un plateau médico-technique ultramoderne

Le plateau médico-technique comprend l’imagerie pédiatrique, les blocs opératoires, les salles de surveillance post-interventionnelles et la salle de cathétérisme, soit un total de 20 salles d’intervention. Il est partagé entre les différentes disciplines, dans un souci permanent d’efficacité et d’optimisation des ressources. L’imagerie interventionnelle est appelée à se développer du fait des avancées technologiques (scanner multi barrettes et IRM de nouvelle génération) transformant radicalement les pratiques médicales. Son utilisation, par exemple, en exploration cardiaque, complète ou remplace le cathétérisme.

Le regroupement des réanimations et des soins continus pédiatriques pour une sécurité optimale :

Au premier étage, les lits de surveillance continue chirurgicaux sont regroupés à proximité immédiate des réanimations, formant un ensemble homogène de 67 lits en liaison verticale directe avec les blocs opératoires et les lits de soins continus médicaux attenants aux urgences.

Des unités d’hospitalisation médicochirurgicales pédiatriques travaillant en synergie

L’ensemble des spécialités chirurgicales pédiatriques est réparti par secteur fonctionnel. Cette proximité géographique entre disciplines partenaires facilite les coopérations entre les spécialités, favorise le déplacement des médecins auprès de l’enfant dont l’état de santé nécessite de multiples avis. Ainsi, l’enfant peut rester dans la même chambre, soigné par la même équipe infirmière, son confort physique et psychologique est préservé. A titre d’exemple, un enfant atteint d’une pathologie digestive et nécessitant une greffe d’intestin bénéficie de la présence sur un même plateau du chirurgien viscéral et du gastro-entérologue.

Un hôpital qui regroupe autour de l’enfant les meilleurs spécialistes

Au deuxième étage, les activités d’hospitalisation de neurochirurgie, de chirurgie orthopédique, d’ORL et de stomatologie et chirurgie maxillo-faciale sont rassemblées.

La neurochirurgie assure la grande garde de neurochirurgie pédiatrique pour toute l’Ile de France. Necker est le seul stroke center d’Ile de France pouvant accueillir les enfants polytraumatisés du fait de la présence de ce service de neurochirurgie. Les autres activités de cette spécialité sont la chirurgie oncologique pédiatrique (25% des interventions réalisées en Ile de France), le traitement des malformations cranio-faciales, la chirurgie rachidienne, médullaire et traumatique, la chirurgie de la douleur, les pathologies vasculaires cérébrales. La chirurgie orthopédique pédiatrique assure la prise en charge des enfants parisiens et de la région ouest et sud de l’Ile de France. C’est un centre de référence pour de nombreuses pathologies. L’accueil des patients s’effectue : • en urgence (40 % de l’activité totale) : traumatologie courante, traumatologie lourde, accueil des polytraumatisés, urgences en infectiologie ostéo-articulaire. • de façon programmée, pour le diagnostic et le traitement des anomalies et des déformations des pieds (exemple : pied-bot), de la main, des membres et du tronc (dont scoliose et chirurgies lourdes du rachis sur des enfants gravement handicapés). Ce service traite également les problèmes survenant au cours du développement d’enfants atteints de pathologies constitutionnelles ou génétiques.

Le service d’Oto-Rhino-Laryngologie pédiatrique assure la garde d’ORL pédiatrique 24 h/24 pour l’ensemble des hôpitaux de l’APHP. L’activité d’urgence correspond le plus fréquemment aux prises en charge suite à l’ingestion de corps étrangers ou de caustiques, mastoïdites et sinusites, plaies et hémorragies amygdaliennes. Ses spécificités sont la surdité de l’enfant, la chirurgie des aplasies de l’oreille, les tympanoplasties, l’otoneurologie, les pathologies rhinosinusoïdiennes, les troubles fonctionnels du carrefour pharyngolaryngé, la chirurgie de la base du crâne en particulier tumorale.

La Stomatologie et la chirurgie maxillo-faciale assurent la prise en charge des malformations cranio-faciales néonatales, notamment les fentes labiales et divisions palatines (becs de lièvre) ainsi que de nombreuses interventions de chirurgie plastique liées aux pathologies d’origine génétique et traumatologique. La centralisation des activités de stomatologie positionne Necker en centre de référence francilien, notamment pour les enfants handicapés ou porteurs d’affections chroniques.

Au troisième étage, les activités de chirurgie viscérale, d’hépato-gastro-entérologie et de néphrologie constituent un ensemble cohérent pour une prise en charge multidisciplinaire performante.

La chirurgie viscérale pédiatrique est centrée sur le diagnostic prénatal des malformations, la chirurgie néonatale et leur suivi, la chirurgie pédiatrique générale, la chirurgie urologique, la chirurgie thoracique, le traitement des tumeurs dont le développement est à prévoir dans le cadre des partenariats avec l’Institut Gustave Roussy et l’Institut Curie. Les principales activités du service d’hépato-gastro-entérologie sont structurées en cinq programmes médicaux : l’insuffisance intestinale, la maladie inflammatoire du tube digestif, l’immuno-pathologie digestive, l’hépatologie, la transplantation intestinale et hépatique. Ce service assure, par ailleurs, les activités d’endoscopie et d’exploration fonctionnelle digestive.

La néphrologie pédiatrique est spécialisée dans le diagnostic et le traitement des maladies rénales de l’enfant de la naissance à la fin de l’adolescence, avec un important programme de transplantation rénale. Les principales maladies ou syndromes pris en charge sont les insuffisances rénales aiguës ou chroniques, l’hypertension artérielle, les pathologies rénales. Ce service dispose d’une unité de dialyse de 6 places permettant d’accueillir l’ensemble des enfants du sud et de l’ouest parisien, atteints d’insuffisance rénale chronique.

Les étages supérieurs constituent un ensemble unique en Ile de France associant maternité, néonatalogie, et activités médicochirurgicales de cardiologie. A l’étage du cœur (4ème), c’est tout le plateau technique d’exploration cardiaque qui s’assemble avec les deux blocs opératoires de chirurgie cardiaque jouxtant 23 chambres d’hospitalisation cardiologique. La maternité, spécialisée en médecine fœtale, est reliée directement aux unités chirurgicales où sont opérés les nouveau-nés atteints de malformations graves et traités dès la naissance.

Au 5ème étage, le plateau d’accouchement en contiguïté avec le service de néonatalogie permet la prise en charge immédiate des enfants en difficultés. Ainsi un nouveau-né atteint de malformation cardiaque qui naît au 5ème étage est immédiatement transféré en salle de cathétérisme cardiaque située au 4ème étage, grâce à un ascenseur direct. (cf. lien photo). La maternité offre 45 lits d’hospitalisation ce qui permet d’augmenter l’activité de 1000 accouchements annuels au bénéfice de la population parisienne. Elle comporte en outre une unité de 8 lits dits « kangourou » permettant d’hospitaliser des enfants de petit poids à proximité de leur maman, unité reliée verticalement avec l’activité de néonatalogie.

Le nouveau Necker permet de développer les prises en charge à la journée et de repenser intégralement la manière de soigner, en limitant au maximum le recours à l’hospitalisation traditionnelle. La mise en place de consultations multi disciplinaires, le développement des unités d’explorations fonctionnelles, des nouvelles techniques d’investigation, de la chirurgie ambulatoire et du travail en réseau avec les professionnels de ville permettent d’atteindre cet objectif pour le plus grand bénéfice des enfants et de leur entourage. Dans ce nouveau cadre, les familles et les associations sont à part entière des partenaires de soins.